В периоперационных условиях внутривенный лидокаин используется как адъювантный анальгетический агент. Его эффекты были изучены в различных популяциях пациентов и при различных хирургической вмешательствах, но в отношении эффективности применения лидокаина в бариатрической хирургии данных недостаточно. Пациенты с ожирением находятся под высоким риском респираторных осложнений, поэтому можно ожидать пользу от методики анестезии, направленной на снижение потребления опиоидов.
Методы: лидокаина гидрохлорид 1% раствор применялся при общей анестезии в дозе 1.5 мг/кг (тощая масса тела х 1.28) у пациентов бариатрической хирургии. Субъекты случайным образом распределялись на группы, лидокаин и плацебо, и на 48 час после хирургического вмешательства проводился их опрос в отношении послеоперационной боли (первичный исход), в отношении введения опиоидов, послеоперационной тошноты и рвоты, восстановления функции кишечника и длительности госпитализации (вторичные исходы).
Результаты: 140 пациентов, 137 закончили исследование. Количество субъектов с оценками по шкале NRS >3 в течение первых четырех часов послеоперационного периода между группами не отличалось (NRS >3 в группе лидокаина: 47/68 (69%) vs группы плацебо: 44/69 (63%), P=0.507; в течение первого часа P=0.177, в течение второго часа P=0.513, в течение третьего часа P=0.145, в течение четвертого часа P=0.510). Также не было различий с максимальных оценках боли, в потреблении опиоидов, в восстановлении функции кишечника, в частоте развития тошноты и рвоты и длительности госпитализации.
Выводы: лидокаин не улучшает послеоперационные оценки по шкале боли, анальгезию и любые вторичные исходы у пациентов бариатрической хирургии.