Венозный застой вносит недооцененный вклад в летальность у критически больных пациентов. К сожалению венозный застой очень трудно измерить и только катетеризация правых отделов сердца (right heart catheterization [RHC]) рассматривается, как наиболее полезный подход к измерению венозного давления наполнения (venous filling pressure). Совсем недавно была разработана шкала VExUS (Venous Excess Ultrasound), что позволяет неинвазивно и количественно определить венозный застой, используя для этого диаметр нижней полой вены, а также допплеровский поток в печеночной, портальной и почечной венах. Предварительное ретроспективное исследование в послеоперационном периоде у пациентов после кардиохирургии показало обнадеживающие результаты, включая сюда очень высокий положительно-вероятностный коэффициент шкалы VExUS при остром почечном повреждении (ОПП). Но, к сожалению, нет исследований в более широкой популяции пациентов, так что связи между оценками по шкале VExUS и стандартными показателями венозного застоя остаются неизвестными. Приняв во внимание такой пробел в знаниях, авторы этого исследования проспективно оценили корреляцию между шкалой VExUS и давлением правого предсердия (right atrial pressure [RAP]) в сравнении с диаметром нижней полой вены.
У пациентов, которым предполагалась катетеризация правых отделов сердца, было проведено VExUS обследование до момента процедуры. Оценки по шкале VExUS были присвоены до катетеризации правых отделов сердца, что ослепило врачей УЗИ в отношении исходов катетеризации правых отделов сердца.
После корректировки на возраст, пол и имеющуюся коморбидность, авторы наблюдали существенную положительную ассоциацию между RAP и оценкой по шкале VExUS (P < 0.001, R2 = .68). VExUS имела благоприятный AUC для прогнозирования RAP ≥ 12 ммHg (0.99, 95% CI 0.96–1) по сравнению с диаметром нижней полой вены (0.79, 95% CI 0.65–0.92).
Эти результаты позволяют предположить наличие строгой корреляции между VExUS в RAP в различных популяциях пациентов и поддерживают будущие исследования VExUS, как инструмента для оценки венозного застоя и как инструмента, что может помочь в лечении широкого спектра критических заболеваний.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04471-0