Цель обзора: обсуждение разнообразных технологий оценки тканевой оксигенации у критически больных пациентов.
Недавние результаты: в то время как анализ соотношения потребления кислорода (VO2) к поставке кислорода (DO2) предоставляет очень важную информацию, его применение непосредственно у постели пациента (at bedside) методологически ограничено. Ценность измерения РО2 ограниченно гетерогенностью потока крови в микроциркуляции, что постоянно присутствует у множества критически больных пациентов, и это приводит к применению измерений суррогатов тканевой оксигенации. Увеличение уровней лактата может указывать на неадекватную тканевую оксигенацию, но могут быть и другие причины увеличения уровня лактата помимо тканевой гипоксии, что вносят свой вклад в повышение уровня лактата, а это диктует обязательное измерение и других параметров, могущих указывать на нарушения тканевой оксигенации. И здесь может использоваться измерение сатурации О2 венозной крови для оценки адекватности DO2 в отношении VO2, но следует помнить о том, что при сепсисе это соотношение может быть нормальным или даже повышенным. Измерения Рv-aCO2 с последующим расчетом соотношения Pv-aCO2/CavO2 (Oxygen Content Difference) может стать многообещающим показателем, что очень быстро изменяется с терапией и ассоциируется с клиническими исходами. Увеличение Pv-aCO2 отражает нарушения тканевой перфузии, в то время как увеличение соотношения Pv-aCO2/CavO2 отражает тканевую дизоксию.
Выводы: недавние исследования показали увеличения внимания к измерения суррогатных маркеров состояния тканевой оксигенации и, в особенности, к градиенту парциального давления углекислого газа (PCO2).
Подробнее: https://read.qxmd.com/read/37078638/how-to-assess-tissue-oxygenation