Цель: целью этого исследования стало определение ассоциации между маркерами воспаления и активностью эндогенных антикоагулянтов с делирием и комой во время критического заболевания.
Методы: проспективное когортное исследование. Включены взрослые пациенты с дыхательной недостаточностью и/или шоком, лечение которых проводилось с отделении интенсивной терапии (ОИТ) медицинского или хирургического профиля в пяти медицинских центрах. Дважды в день во время пребывания в ОИТ и после перевода из ОИТ в общую палату оценивался ментальный статус с помощью шкалы RASS и шкалы САМ-ICU. Пробы крови брались на 1, 3 и 5 дни с последующим измерением С-реактивного белка, интерферона гамма (IFN-γ), интерлейкинов IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, матричной металлопротеазы-9 (MMP-9), фактора некроза опухоли альфа (TNF-α), рецептора фактора некроза опухоли-1 (TNFR1) и протеина С. Для анализа ассоциаций между биомаркерами и шансами развития делирия или комы против нормального ментального статуса использовалась мультиноминальная логистическая регрессия. Проводилась корректировка на возраст, сепсис, шкалу SOFA, на день исследования, на применение кортикостероидов и седативных.
Результаты: 991 пациент, средний возраст 62 [53–72] года, оценки по шкале SOFA 9 [7–11]. Было выявлено, что высокие концентрации IL-6 (odds ratio [OR] [95% CI]: 1.8 [1.4–2.3]), IL-8 (1.3 [1.1–1.5]), IL-10 (1.5 [1.2–1.8]), TNF-α (1.2 [1.0–1.4]), and TNFR1 (1.3 [1.1–1.6]) при низких концентрациях протеина С (0.7 [0.6–0.8]) несли в себе ассоциацию с развитием делирия на следующий день. Высокие концентрации С-реактивного белка (1.4 [1.1–1.7]), IFN-γ (1.3 [1.1–1.5]), IL-6 (2.3 [1.8–3.0]), IL-8 (1.8 [1.4–2.3]) и IL-10 (1.5 [1.2–2.0]) при низких концентрациях протеина С (0.6 [0.5–0.8]) показали ассоциацию с комой на следующий день. IL-1β, IL-12 и MMP-9 не были ассоциированы с ментальным статусом.
Выводы: маркеры воспаления и активность эндогенных антикоагулянтов показали ассоциации с делирием и комой при критических заболеваниях.
Подробнее: https://doi.org/10.1007/s00134-024-07388-6