Введение: механическая мощность (Mechanical power [MP]) — энергия, доставляемая вентилятором в дыхательную систему пациента, что сочетает в себе факторы, связанные с развитием вентилятор-индуцированного легочного повреждения (ventilator-induced lung injury [VILI]). Контролируемая по потоку вентиляция (Flow-controlled ventilation [FCV]) является новым режимом вентиляции, при котором используется постоянный поток как во время вдоха, так и во время выдоха. Исходя из этого, можно предположить, что при таком режиме вентиляции снижается механическая мощность и улучшается гомогенность вентиляции. Но данных, что показывают эти эффекты, недостаточно, поскольку в ранее проведенных исследованиях, где сравнивались эффекты FCV со стандартными режимами механической вентиляции, имелись существенные методологические проблемы.
Цель: оценка различий в механической мощности между FCV и вентиляцией с контролем по давлению (PCV). Вторичными задачами стало изучение эффектов FCV в терминах минутный объем, распределение вентиляции и ее гомогенность, газообмен.
Методы: физиологическое исследование у пациентов после кардиоторакальной хирургии, которым требовалось проведение механической вентиляции в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Во время PCV с последующей FCV в течение 90 минут проводилось непрерывное измерение давления в трахее, потока в дыхательных путях и электроимпедансная томография (EIT), а также измерения газов артериальной и венозной крови. Для расчета механической мощности были построены петли давление-объем.
Результаты: у 10 пациентов FCV против PCV привела к более низкой механической мощности (7.7 vs. 11.0 Дж/мин; p = 0.004). Несмотря на то, что FCV не увеличила общую вентиляционную гомогенность, использование этого режима улучшило вентиляцию в зависимых отделах легких. Также наблюдались стабильный газообмен при более низких минутных объёмах.
Выводы: режим вентиляции с контролем по потоку приводит к снижению механической мощности и улучшает вентиляцию в зависимых отделах легких у пациентов кардиоторакальной хирургии, которым требуется проведение механической вентиляции в ОИТ.