Перегрузка жидкостью представляет собой явную клиническую характеристику, что связана с развитием и последующим ухудшением течения сердечной недостаточности. Снижение признаков и симптомов перегрузки жидкостью является основной целью лечения сердечной недостаточности, что достигается с помощью петлевых диуретиков, применяемых как при острой, так и при хронической сердечной недостаточности.
Совсем недавняя работа предоставила фактические данные в пользу таких методов лечения, как ингибиторы котранспортера 2 натрия и глюкозы (sodium glucose cotransporter 2 [SGLT2]) и антагонисты минералкортикоидного рецептора (mineralocorticoid receptor [MR]), в качестве важных адъювантных диуретиков, что могут оказывать синергичный эффект при лечении сердечной недостаточности петлевыми диуретиками. К тому же растет интерес к пониманию роли ингибиторов SGLT2, ингибиторов карбоангидразы, тиазидных диуретиков и антагонистов MR при лечении перегрузки жидкостью у пациентов, госпитализированных с острой сердечной недостаточностью, особенно при развитии резистентности к петлевым диуретикам.
В этом обзоре показано: что 1) ингибиторы SGLT2 и антагонисты MR предоставляют длительную кардиопротекцию при хронической сердечной недостаточности, правда, еще до конца неясно, действительно ли натрийурез или диурез представляют собой основные механизмы такой пользы; 2) ингибиторы SGLT2 и карбонангидразы, а также тиазидные диуретики повышают натрийурез при острой сердечной недостаточности, но остается неясным влияние на долгосрочные исходы, что требует проведения дальнейших исследований; 3) мульти-нефроный сегментный подход, при котором используются агенты, что влияют на разные сегменты нефрона, потенциируют диурез, что снижает признаки и симптомы перегрузки жидкостью при сердечной недостаточности.
Подробнее: https://academic.oup.com/ndt/advance-article/doi/10.1093/ndt/gfae058/7616922