Введение: взаимосвязь между послеоперационными неблагоприятными событиями и артериальным давлением в предоперационном периоде остается недостаточно изученной. В этом исследовани авторы проверили гипотезу, что предоперационное артериальное давления на день хирургии несет ассоциацию с послеоперационными неблагоприятными событиями.
Методы: ретроспективное, обсервационное исследование взрослых пациентов, которых требовалось проведение плановых хирургических процедур в госпитале, в целях изучения независимых ассоциаций между предоперационным артериальным давлением (систолическим [SBP] и диастолическим [DBP]) и количеством послеоперационных неблагоприятных событий — повреждение миокарда, инсульт, острое почечное повреждение (ОПП) и летальность.
Результаты: в анализ вошло 57 389 случаев. Общая частота повреждения миокарда, инсульта, ОПП и 30-дневной летальности составила 3.4% (1 967), 0.4% (223), 10.2% (5 871) и 2.1% (1,223), соответственно. Независимые ассоциации между как SBP, так и DBP и количеством неблагоприятных послеоперационных событий показали U-образную кривую с ростом риска при значениях SBP выше или ниже 143 ммHg и при значениях DBP выше или ниже 86 ммHg. Наиболее сильными ассоциации были со значениями SBP 173 ммHg (adjusted odds ratio [aOR] 1.212 против 143 ммHg; 95% CI, 1.021 to 1.439; p = 0.028), SBP 93 ммHg (aOR 1.339 против 143 ммHg; 95% CI, 1.211 to 1.479; p < 0.001), DBP 106 ммHg (aOR 1.294 против 86 ммHg; 95% CI, 1.003 to 1.17671; p = 0.048) и DBP 46 ммHg (aOR 1.399 против 86 ммHg; 95% CI, 1.244 to 1.558; p < 0.001).
Выводы: предоперационное артериальное давление выше и ниже специфических пороговых точек была независимо ассоциирована с ростом частоты развития неблагоприятных событий, но на сегодня не имеется фактических данных в пользу каких-либо стратегий лечения пациентов с высоким или низким артериальным давлением на день хирургии.