Введение: догоспитальная сортировка и лечение пациентов с острой комой представляют серьезные трудности для специалистов скорой медицинской помощи, так как патологические механизмы, лежащие в основе этого состояния, очень неоднородны. Совсем недавно было показано, что глиальный фибриллярный кислый белок (glial fibrillary acidic protein [GFAP]) может послужить в качестве биомаркера внутричерепного кровоизлияния. Целью этого проспективного исследования стала проверка, действительно ли измерения GFAP на догоспитальном этапе с помощью устройства для прикроватной диагностики (a point-of-care device) обладает потенциалом в быстрой дифференциальной диагностике внутричерепного кровоизлияния от других причин острой комы.
Методы: исследование было проведено в клиническом госпитале г. Штутгарт (Германия). Проспективно включались пациенты, поступавшие в отделение неотложной помощи с прегоспитальным диагнозом острой комы (оценка по шкале Глазго между 3 и 8). Пробы крови брались на догоспитальном этапе.
Результаты: 142 пациента (средний возраст 65 ± 20 лет, 42.7% женщины). Концентрации в плазме GFAP явно были увеличенными у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием (n=51) по сравнению с комой другой этиологии (3352 pg/mL [IQR 613–10001] vs. 43 pg/mL [IQR 29–91.25], p < 0.001). При применении оптимальной пороговой точки, равно 101 пг/мл, чувствительность в отношении выявления внутричерепного кровоизлияния составила 94.1% (специфичность 78.9%, положительная прогностическая ценность 71.6%, отрицательная прогностическая ценность 95.9%). Риск госпитальной летальности показал ассоциацию со значениями GFAP на догоспитальном этапе.
Выводы: высокие уровни концентраций в плазме крови GFAP у пациентов с острой комой идентифицируют внутричерепное кровоизлияние с высокой диагностической точностью. Измерения GFAP на догоспитальном этапе с помощью платформы прикроватной диагностики позволяет провести быструю стратификацию причин острой комы специалистам скорой медицинской помощи.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-024-04892-5