Введение: пропофол обладает благоприятным профилем эффективности при эндоскопических процедурах на желудочно-кишечном тракте, но со своими побочными эффектами. Появляющиеся фактические данные поддерживают применение ремимазолама при эндоскопических процедурах на желудочно-кишечном тракте. В этом систематическом обзоре и мета-анализе провели сравнение ремимазолама и пропофола в сочетании с опиоидом короткого действия для седации взрослых пациентов при проведении им эндоскопических процедур.
Методы: систематический поиск в базах данных MEDLINE, Embase, Cochrane databases рандомизированных контролируемых исследований, что проводили сравнение эффективности, безопасности и удовлетворенности пациентов между ремимазоламом и пропофолом, всегда в комбинации их с опиоидом короткого действия, при седации взрослых пациентов, которым выполнялись эндоскопические процедуры на желудочно-кишечном тракте.
Результаты: 15 исследований, 4 516 пациентов. Ремимазолам ассоциировался с существенно более низкой частотой успешной седации (risk ratio [RR] 0.991; 95% confidence interval [CI] 0.984-0.998; доказательство высокого качества) и с удлиненным временем индукции (mean difference [MD] 9 s; 95% CI 4-13; доказательство среднего качества), но при этом не было существенных различий между другими исходами. Ремимазолам ассоциировался со значительно более низкой частотой развития респираторной депрессии (RR 0.41; 95% CI 0.30-0.56; доказательство высокого качества), гипотензии (RR 0.43; 95% CI 0.35-0.51; доказательство среднего качества), гипотензии, требующей лечения (RR 0.25; 95% CI 0.12-0.52; доказательство среднего качества) и брадикардии (RR 0.42; 95% CI 0.30-0.58; доказательство высокого качества). Не было различий в удовлетворенности как со стороны пациентов, так и со стороны эндоскопистов.
Выводы: ремимазолам обладает аналогичной клинической эффективностью, но с большей безопасностью, по сравнению с пропофолом при седации пациентов, которым выполняются эндоскопические процедуры на желудочно-кишечном тракте.