Цель обзора: данный обзор — резюме диагностического подхода к аутоиммунному энцефалиту (АЭ) в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и предоставление практического наставления по терапевтическому менеджменту.
Недавние важные результаты: аутоиммунный энцефалит — группа иммуно-опосредованных заболеваний головного мозга, ассоциированных с воздействием патогенов на белки центральной нервной системы. Полученные на сегодня результаты исследований позволяют предположить, что диагноз АЭ требует мультидисциплинарного подхода, включающего своевременное выявление клинических синдромов, лучевую диагностику головного мозга и проведение электроэнцефалографии для подтверждения локальной патологии, а также лабораторную диагностику цереброспинальной жидкости и сыворотки крови как для исключения распространенных инфекций головного мозга, так и для выявления антител. Перевод в ОИТ при развитии АЭ может потребоваться в случаях нарушения ментального статуса, рефрактерного судорожного синдрома и/или дисавтономии. Начальный менеджмент в ОИТ включает в себя незамедлительное назначение иммунотерапии, выявление и лечение судорог, проведение поддерживающей терапии под контролем нейромониторинга. Параллельно этому необходимо систематически проводить скрининг на неоплазму. Несмотря на тяжелое начало, эпидемиологические исследования полагают, функциональное восстановление возможно при проведении надлежащей терапии даже после длительного пребывания пациента в ОИТ.
Резюме: АЭ и связанные с ним расстройства все чаще выявляются в популяции пациентов ОИТ. Врачи ОИТ должны быть осведомлены об этих состояниях и рассматривать их при проведении дифференциального диагноза у пациентов с энцефалопатией неясного генеза. Мультидисциплинарный подход играет решающую роль в диагностике АЭ, его менеджмента в ОИТ и в назначении специфической терапии.