Цель: влияние ожирения на долгосрочную выживаемость пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ) с тяжелым течением коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) остается неясной. Авторы этого исследования оценили влияние ожирения на время до смерти на протяжении двух лет у пациентов, поступивших в ОИТ Австралии и Новой Зеландии.
Дизайн: ретроспективное, многоцентровое исследование.
Условия: 92 ОИТ, период — 1 января 2020 года по 31 декабря 2020 года (Новая Зеландия) и по 31 марта 2022 года (Австралия).
Участники: все пациенты с подтвержденными данными о росте и массе тела. Ожирение классифицировалось согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения.
Вмешательства и основные измерения: первичным результатом стало время выживаемости до двух лет после поступления в ОИТ. Эффект ожирения на время до наступления смерти оценивалось с помощью модели пропорциональных рисков. Вмешивающимися факторами стали тяжесть острого заболевания, половая принадлежность, старческая дряхлость, тип госпиталя.
Результаты: 2931 пациент. Медиана индекса массы тела (ИМТ) составила 30.2 (IQR 25.6-36.0) кг/м2. Пациенты с ИМТ ≥30 кг/м2 были моложе (медиана возраста [IQR] 57.7 [46.2-69.0] vs. 63.0 [50.0-73.6]; p < 0.001) пациентов с ИМТ <30 кг/м2. Большинство пациентов (76.6%; 2,244/2,931) были выписаны из ОИТ живыми. Смертность ко второму году была наивысшей в категориях ИМТ<18.5 кг/м2 (35.4%) и 18.5-24.9 кг/м2 (31.1%), в то время как наименьшей смертность была в категории ИМТ ≥40 кг/м2 (14.5%). После коррекции на вмешивающиеся факторы и с принятием в качестве референса категории ИМТ 18.5-24.9 кг/м2, только при ИМТ ≥40 кг/м2 пациенты показали лучшую выживаемость на протяжении 2 лет (hazard ratio = 0.51; 95%CI: 0.34-0.76).
Выводы: парадокс ожирения, по видимому, существует и после выписки из госпиталя критически больных пациентов с COVID-19, поступивших в ОИТ Австралии и Новой Зеландии. ИМТ ≥40 кг/м2 ассоциирован с наивысшим временем выживаемости на протяжении первых двух лет после выписки из ОИТ.