Введение: длительное пребывание пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ) ассоциировано с физическими, когнитивными и физиологическими расстройствами. Влияние исходной хрупкости (frailty) на длительное пребывание пациентов в ОИТ остается неопределенной. В этом исследовании было изучено, каким образом исходная хрупкость оказывает влияние на летальность и пост-ОИТ инвалидность на 6 месяц после критического заболевания у пациентов с длительным пребыванием в ОИТ.
Методы: ретроспективное когортное исследование, в котором оценивались пациенты с временем пребывания в ОИТ семь и более дней. Наблюдение за этими пациентами после перевода из ОИТ осуществлялось в течение 6 месяцев или до смерти. На основании оценок по шкале клинической хрупкости (the Clinical Frailty Scale [CFS]) на момент поступления в ОИТ, пациенты были категоризированы как хрупкие (CFS ≥ 5), пре-хрупкие (CFS 3–4) и не имеющие хрупкости (CFS 1–2).
Результаты: 531 пациент (178 (33.6%) были хрупкими, 200 (37.6%) пре-хрупкими и 153 (28.8%) не имели хрупкости. Хрупкие пациенты были старше по возрасту, имели большее число сопутствующих заболеваний (коморбидность) и более тяжелое состояние при поступлении в ОИТ. На 6 месяц пациенты с хрупкостью показали более высокую смертность, чем остальные пациенты (34.3% (61/178) vs. 21% (42/200) vs. 13.1% (20/153), p < 0.01). Частота прекращения или приостановления лечения (withdrawing or withholding of care) между группами не различалась. На 6 месяц было осмотрено 192 пациента. При многовариантной линейной регрессии CFS ≥ 5 показала ассоциацию с неблагоприятным физическим качеством жизни, но не с когнитивной функцией.
Выводы: на 6 месяц наблюдения хрупкость показала ассоциацию с ростом летальности и с худшим качеством жизни, связанном с физическими кондициями у пациентов с длительным пребыванием в ОИТ. Оценка по шкале CFS пациентов на момент поступления в ОИТ может помочь в информировании как пациентов, так и членов их семей о всех тех трудностях, что встретятся на пути восстановления.
Подробнее: https://annalsofintensivecare.springeropen.com/articles/10.1186/s13613-024-01261-x