Введение: тиамин — ключевой кофактор аэробного метаболизма и ранее было показано, что тиамин улучшает показатели летальности и неврологические результаты, но все это на мышиных моделях кардиального ареста. Авторы этого исследования исследовали гипотезу, согласно которой тиамин может снизить лактат и улучшить результаты лечения пациентов после кардиального ареста.
Методы: одноцентровое, рандомизированное, ослепленное, плацебо контролируемое исследование II фазы. Взрослые пациенты, у которых в течение 4.5 часов после кардиального ареста вне госпиталя (out-of-hospital cardiac arrest [OHCA]) восстановилась спонтанная циркуляция, сохранялась кома, а уровни лактата 3 ммоль/л и более. Рандомизация проводилась на основании показателей лактата >5 или ≤5 ммоль/л. Основной результат — уровни лактата в начале и на 6, 12 и 24 часы. Вторичные исходы включили в себя оценки по шкале SOFA, пируватдегидрогеназа, почечное повреждение, неврологические исходы и летальность.
Результаты: 76 пациентов было включено в анализ. Не было выявлено различий в лактате к 24 часу. Было выявлено существенное взаимодействие между рандомизацией на подгруппы согласно уровню лактата и эффектом вмешательства на летальность, когда при применении тиамина летальность была выше в группе лактата 5 ммоль/л и выше, а снижение летальности наблюдалось в группе лактата ниже 5 ммоль/л. Различия в подгруппах привели к рекомендации рабочей группы по безопасности и мониторингу о досрочном прекращении исследования. Активность пируватдегидрогеназы увеличилась к 72 часу в группе тиамина. Не было различий между группами в отношении вторичных исходов.
Выводы: в этом одноцентровом рандомизированном исследовании тиамин никак на повлиял на уровень лактата к 24 часу после OHCA.
Подробнее: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(24)00051-0/abstract