Кортикостероиды в ингаляциях (Inhaled corticosteroids [ICS]) очень часто применяются в качестве противовоспалительных лекарственных средств при лечении ХОБЛ. Ранее ХОБЛ описывалось, как резистентное к кортикостероидам состояние, но современные клинические исследования показали, что у определенных групп пациентов с ХОБЛ (selected COPD patients), а именно у пациентов с увеличенным риском ухудшения течения ХОБЛ и большим количеством эозинофилов в крови, применение кортикостероидов в ингаляциях может приносит пользу.
В этом обзоре описаны компоненты модуляции воспаления с помощью кортикостероидов в ингаляциях при ХОБЛ и причины различий в ответах на ингаляционные кортикостероиды между пациентами.
Существуют пути воспаления, резистентные к кортикостероидам при ХОБЛ, такие как индуцированная бактериями продукция интерлейкина-8 макрофагов с нарушениями в рекрутменте нейтрофилов, и пути воспаления, чувствительные к кортикостероидам, что включают снижение маркеров 2 типа и количество тучных клеток.
В этом обзоре также уделено внимание механизмам, посредством которых ингаляционные кортикостероиды оказывают влияние на микробиом легких в виде снижения разнообразия и увеличения количества протеобактерий.
Количество эозинофилов в крови может использоваться для выбора пациентов, которым ингаляционные кортикостероиды могут принести пользу при ХОБЛ, но на индивидуальные клинические исходы оказывает влияние сложное взаимодействие микробиома и воспаления в дыхательных путях.