Введение: предоперационный скрининг на дефицит железа является частью протокола менеджмента крови пациента. В этом систематическом обзоре и мета-анализе были изучены ассоциации между дефицитом железа без анемии и послеоперационными исходами у пациентов, которым выполнялись кардиохирургические вмешательства. Целью обзора стало определение, действительно ли предоперационный скрининг на дефицит железа без анемии может быть рекомендован у пациентов кардиохирургического профиля.
Методы: поиск проводился в базах данных MEDLINE (Ovid), Embase (Ovid) и Scopus до декабря 2022 года. Критериями включения исследования стали: (1) обсервационный дизайн; (2) взрослые пациенты кардиохирургии и (3) группы дефицита железа или избытка железа, определенные на основании сывороточного ферритина и/или насыщение трансферрином. Основным результатом стала длительность госпитализации. Вторичными результатами стали длительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ), потребность в трансфузии аллогенных эритроцитов, количество перелитых эритроцитов, дни в живых в госпитале и дома на 30 и 90 дни послеоперационного периода, все послеоперационные осложнения, послеоперационные инфекции, смертность и повторные госпитализации. Была выполнена мета-регрессия для оценки эффектов исследования и факторов на уровне пациента на связь между дефицитом железа без анемии и специфическими исходами.
Результаты: восемь исследований, 2683 пациента. Не было выявлено существенных ассоциаций между дефицитом железа без анемии и любым, будь то основной или вторичный, исходами, исключая возросшую потребность в трансфузии аллогенных эритроцитов (odds ratio [OR], 1.39 [95% confidence interval, CI, 1.16-1.68; P < .001; I2 2.8%]). Мета-регрессия не выявила какой-либо потенциальный источник гетерогенность для объяснения вариаций в индивидуальных результатах исследований. Качество доказательств для всех результатов находилось в диапазоне от «низкое» до «очень низкое».
Выводы: совсем немного доступных исследований для оценки ассоциаций между дефицитом железа без анемии и исходами после кардиохирургии. Принимая во внимание имеющиеся ограничения, наличие предоперационного дефицита железа без анемии не было ассоциировано с изменениями в основном результате (длительность госпитализации) или в любом другом вторичном исходе при сравнении с отсутствием дефицита железа. Единственная ассоциация — увеличение потребности в переливании аллогенных эритроцитов, но это никак не повлияло на послеоперационные исходы.