Введение: предполагается превосходство периневрального введения дексаметазона перед его внутривенным введением при блокадах периферических нервов, но не рассматривался вопрос дозо-зависимого эффекта при каждом пути введения.
Методы: до октября 2023 года в базах данных MEDLINE, Central, Google Scholar и в списках литературы ранее проведенных систематических обзоров был проведен поиск рандомизированных контролируемых исследований, в которых изучалось внутривенное или периневральное введение дексаметазона как адъюванта при односторонних блокадах периферических нервов у взрослых.
Результаты: было отобрано 118 исследований (9284 пациентов). Исследования с неизвестным или высоким риском предвзятости переоценивали эффект дексаметазона. После коррекции предвзятости было выявлено максимальное увеличение длительность анальгезии при использовании дексаметазона в 1.7 раза (95% credible interval (CrI) 1.4-1.9), при этом не наблюдалось различий между путями, — внутривенный или периневральный, — введения. Экспериментальные симуляции (Trial simulations) показали, что 4 мг дексаметазона увеличивали среднюю продолжительность анальгезии с использованием локальных анестетиков длительного действия с 11.1 часа (95% CrI 9.4-13.1) до 16.5 часа (95% CrI 14.0-19.3) и наполовину снижали послеоперационную тошноту и рвоту. Аналогичная значение эффекта наблюдалось и при введении 8 мг дексаметазона внутривенно.
Выводы: использование как адъюванта при блокадах периферических нервов, внутривенное введение дексаметазона может сравниться по эффективности в виде пролонгации анальгезии с его периневральным введением, но требует увеличения дозы. Эти результаты ограничены качеством включенных исследований и обсервационным характером дозо-зависимого эффекта.