Введение: прогностическое изучение пациентов с сепсисом недавно было дополнено несколькими прогностическими индикаторами, такими как концентрация альбумина, соотношение лактакт/альбумин (actate/albumin ratio [LAR]) и соотношение С-реактивный белок/альбумин (C-reactive protein/albumin ratio [CAR]). Недавно эти индикаторы были изучены у пациентов с сепсисом в отделении интенсивной терапии (ОИТ), но остается неизвестным эффективность этих индикаторов у инфицированных пациентов в отделении неотложной помощи (Emergency Department [ED]).
Цель: изучение потенциальной прогностической роли альбумина, LAR и CAR у инфицированных пациентов в ED.
Методы: одноцентровое, проспективное исследование, выполненное в период между 1 января 2021 и 31 декабря 2021 в ED госпиталя Мерано (Италия). В исследование были включены все пациенты с инфекцией. Основным результатом исследования стала смерть на 30 день. Прогностическая роль альбумина, CAR и LAR оценивалась с помощью AUROCs. Для определения ассоциации индикаторов с 30-дневной летальностью использовалась многовариантная логистическая регрессия, а ковариантами стали коморбидность, экстренность поступления и тяжесть инфекции.
Результаты: 962 пациента с инфекцией. Общая 30-дневная летальность составила 8.9% (86/962). AUROC для альбумина 0.831 (95% CI 0.795-868), для LAR 0.773 (CI95% 0.719-0.827) и для CAR 0.718 (CI95% 0.664-0.771). Соотношение шансов 30-дневной летальности в отношении альбумина составило 3.362 (95% CI 1.904-5.936), для LAR 2.651 (95% CI 1.646-4.270) и для CAR1.739 (95% CI 1.326-2.281).
Выводы: все три индикатора обладали хорошими дискриминационными возможностями для оценки риска смерти в краткосрочной перспективе у пациентов с инфекцией, что делает многообещающим применение этих индикаторов в ED. Требуются дальнейшие исследования для подтверждения эффективности этих индикаторов, а также для сравнения альбумина с LAR и CAR.