Введение: периоперационный ишемический инсульт достаточно редкое, но тяжелое осложнение в хирургии. Как явный, так и скрытый инсульт встречаются в 0.1% и 7% случаев, соответственно, и несут в себе ассоциацию с долгосрочными эффектами и увеличением заболеваемости.
Методы: ретроспективное когортное исследование на основании регистра пациентов 18 лет и старше, которым выполнялись не-сердечно-сосудистые, не-нейрохиругические и не амбулаторные хирургические процедуры в 23 госпиталях Швеции в период между 2007 и 2014 годами. Основным результатом стал инсульт в течение 30 дней после хирургии. С помощью многовариантной логистической регрессии были выявлены независимые факторы риска, оказывающие влияние на основной результат, с последующим расчетом отношения шансов (odds ratios [ORs]). Оценка смертности проводилась на основани композитной шкалы дней в живых и дней дома в течение 30 дней после хирургии (DAH 30).
Результаты: 318 017 пациентов, у 687 (0.22%) случился инсульта в течение 30 дней после хирургии. Наиболее значимыми факторами риска стали: увеличение ASA (95% confidence interval, CI]: 2.23 [1.53-3.36], 3.91 [2.68-5.93] и 7.82 [5.03-12.5] для ASA 2, 3 и 4, соответственно) и возраст (OR [95% CI]: 4.47 [2.21-10.3], 9.9 [5.15-22.1], 16.3 [8.48-36.5] и 21 [10.6-48.1], для возрастов 45-59, 60-74, 75-89 и >90, соответственно), наряду с неплановыми процедурами, мужским полом и сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе. У пациентов, у которых случился периоперационный инсульт, наблюдается рост смертности и снижение DAH 30.
Выводы: более высокие оценки по ASA и возраст явным образом ассоциируются с увеличением риска периоперационного инсульта, что, в свою очередь, ведет к росту смертности. Тщательная периоперационная стратификация и персонализированный подход к периоперационному менеджменту может улучшить пациентские исходы, что благоприятно скажется на общественном здоровье.