Введение: для тестирования, действительно ли высокие уровни РЕЕР и/или высокий доставленный объем ассоциированы с увеличением частоты развития послеоперационного острого почечного повреждения (ОПП) в течение первой послеоперационной недели у взрослых пациентов, которым были выполнены ортопедические хирургические вмешательства под общей анестезией.
Методы: авторы провели повторный анализ не рандомизированного исследования у пациентов, которым выполнялись ортопедические хирургические вмешательства под общей анестезией в клинике города Кливленд (Огайо). В исследование были включены четыре различных комбинации РЕЕР (5—8 см Н2О) и TV (6—10 мл/кг), которые чередовались каждую неделю в шести операционных. Первичным исходом стало послеоперационное ОПП, определяемая по критериям KDIGO. Вторичным исходом стало максимальное значение креатинина в госпитале в течение 7 послеоперационных дней.
Результаты: 1933 пациента. Частота развития ОПП составила 6.8% в популяции исследования и не несла различий между высоким TV против низкого TV и между высоким РЕЕР и низким РЕЕР. Ни TV, ни РЕЕР не оказывали значительного влияния на развитие ОПП. Оценочное отношение шансов ОПП по сравнению с TV= 6 мл/кг — 10 мл/кг составило 0.96 (97.5% CI: 0.63, 1.46; p = .811), в то время как оценочное отношение шансов ОПП в сравнении с РЕЕР=5 см Н2О — 8 см Н2О составило 0.92 (97.5% CI: 0.60, 1.39; p = .623). Не было найдено каких-либо взаимодействий между TV, РЕЕР и ОПП. Более того, ни TV, ни РЕЕР, не имели существенно эффекта на уровень креатинина в первые семь послеоперационных дней.
Выводы: высокие уровни РЕЕР или TV во время механической вентиляции у взрослых пациентов, которым выполняются ортопедические хирургические вмешательства под общей анестезией, не увеличивают шансы развития ОПП.