Цель: выяснение, действительно ли постиндукционная гипотензия (ПИГ), определяемая как гипотензия между индукцией в анестезию и кожным разрезом, а также интраоперационная гипотензия, ассоциированы с послеоперационной летальностью.
Методы: ретроспективное когортное исследование взрослых пациентов с оценками по ASA I — IV, которым были выполнены не кардиальные хирургические вмешательства и не по поводу ожирения под общей анестезией в период между 2015 и 2021 годами в университетском госпитале г. Нагоя (Япония). Первичным и вторичным результатами стали 30- и 90-дневная послеоперационная летальность, соотвественно. Были рассчитаны четыре индикатора гипотензии (с пропорциональным временем площади кривой под пороговой точкой, что стало первичной пороговой точкой воздействия), с помощью которых изучалась ассоциация между гипотензией (среднее артериальное давление ниже 65 ммHg) и летальностью, для чего применялись модели многофакторной логистической регрессии.
Результаты: постиндукционная гипотензия и интраоперационная гипотензия наблюдались у 82% и 84% пациентов, соотвественно. 30-дневная и 90-дневная послеоперационная летальность составила 0.4% (52/14 210) и 1.0% (138/13 334), соответственно. Постиндукционная гипотензия не показала ассоциацию с 30-дневной летальностью (adjusted odds ratio [aOR], 1.03; 95% confidence interval [CI], 0.93 to 1.13; P = 0.60) и 90-дневной летальностью (aOR, 1.01; 95% CI, 0.94 to 1.07; P = 0.82). И наоборот, интраоперационная гипотензия показала ассоциацию с 30-дневной летальностью (aOR, 1.19; 95% CI, 1.12 to 1.27; P < 0.001) и 90-дневной летальностью (aOR, 1.12; 95% CI, 1.06 to 1.19; P < 0.001). Анализ чувствительности подтвердил наличие ассоциации с интраоперационной гипотензией, но не с постиндукционной гипотензией, в отношении послеоперационной летальности.
Выводы: несмотря на имеющиеся ограничения, свойственные выбранному авторами этого исследования дизайну, послеоперационная летальность была ассоциирована с интраоперационной гипотензией, но не с постиндукционной гипотензией.