Введение: в ранее опубликованных исследованиях было высказано предположение, что наличие тревоги или депрессии может быть связано с увеличением послеоперационной боли. Целью этого ретроспективного анализа стала оценка, действительно ли у пациентов, которые в предоперационном периоде принимали анксиолитики или антидепрессанты, течение послеоперационной боли после плановой тотальной артропластики коленного сустава (elective total knee arthroplasty [TKA]) идет по худшему сценарию.
Материал и методы: было проведено интервью пациентов, которым проводилась ТКА. Первичным исходом стало среднее использование опиоидов (оральный эквивалент морфина [ОМЕ]) на день хирургии (РОД 0) и первый послеоперационный день (РОД 1). Вторичными исходами стали: медиана оценки боли по шкалам за все время госпитализации, потребность в экстренном обезболивании при острой боли (APS) и средняя длительность госпитализации. Пациенты были подобраны согласно возрасту, типу общей анестезии, предоперационной оценке боли.
Результаты: 83 пациента составили две группы. Во время интервала ПОД 0 — ПОД 1 пациенты, ранее принимавшие анксиолитики или антидепрессанты, потребовали 101.36 мг ОМЕ (SD = 66.89) по сравнению с 86.78 мг ОМЕ (SD = 62.66) у пациентов, не принимавших анксиолитики или антидепрессанты. Аналогичным образом пациенты с предоперационным приемом анксиолитиков и антидепрессантов показал немного большие оценки по шкале боли по сравнению с пациентами из другой группы (4.00 [SD 1.95] vs. 3.77 [SD 2.01], P = 0.031). Но при этом не было выявлено различий в длительности госпитализации, в частоте развития острой боли, в частоте визитов в отделение неотложной помощи в течение первой недели после выписки из стационара и в частоте повторных госпитализаций в течение первой недели после выписки из стационара. Также не было выявлено различий в клинических исходах между пациентами, которые принимали анксиолитики и антидепрессанты, по сравнению с другими пациентами.
Выводы: хроническое применение анксиолитиков и антидепрессантов ассоциировано с увеличением использования опиоидов у пациентов после ТКА. Ассоциация была независимой от медицинского диагноза тревоги или депрессии. Но это не приводило к увеличению длительности госпитализации.