Цель: HbA1c — нечувствительный маркер для оценки в реальном времени дисгликемии при ожирении. В этом исследовании было изучено, действительно ли уровень глюкозы в плазме на протяжении одного часа (1-h plasma glucose level [1-h PG]) ≥155 мг/дл (8.6 ммоль/л) во время орального теста на толерантность к глюкозе (oral glucose tolerance test [OGTT]) и длительный мониторинг вариабельности уровней глюкозы (glucose variability [GV]) лучше отражает дисгликемию, чем HbA1c, после бариатрической хирургии.
Методы: проспективное когортное исследование 10 участников с диабетом 2 типа по сравнению с 11 участниками без диабета, которым была выполнена рукавная гастрэктомия (sleeve gastrectomy [SG]). На каждом визите до SG, на шестой неделе и шестом месяце после хирургии, анализировались: масса тела, уровень липидов натощак, PG и концентрация инсулина после OGTT с дальнейшим анализом средней амплитуды экскурсии глюкозы (Mean amplitude of glycemic excursions (MAGE) и индекс вариабельности глюкозы.
Результаты: уровень 1-h PG коррелировал с маркерами резистентности к инсулину, соотношением триглицериды/HDL и индексом триглицерид-глюкоза в обеих группах до хирургии. На 6 месяц после SG наблюдалось снижение массы тела на 22% в обеих группах. Несмотря на снижение HbA1c на 3.0 ± 1.3% в группе участников с диабетом, 1-h PG и MAGE оставались высокими, при этом индекс оральной диспозиции (oral disposition index), что указывает на функцию β-клеток, оставался низким в группе диабета по сравнению с группой без диабета.
Выводы: увеличение маркеров GV и снижение индекса диспозиции после индуцированного SG снижения массы тела в группе диабета показывают персистирующее снижение функции β-клеток, что не исключает остающийся потенциальный риск развития осложнений, ассоциированных с диабетом.