Иммуноскомпроментированные пациенты насчитывают все большую долю в типичном контингенте смешанных (общих) отделений интенсивной терапии (ОИТ). Благодаря доступности новых лекарственных препаратов для лечения злокачественных новообразований и ауто-иммунных заболеваний, более эффективный уход за тяжелыми иммуноскомпроментированными пациентами (включая пациентов с онкогематологией), в настоящий момент можно говорить о формировании новой гетерогенной популяции пациентов ОИТ со скомпроментированной иммунной системой. К тому же у немалого количества пациентов ОИТ без явной иммуносупрессии либо имеются сопутствующие заболевания, снижающие их иммунный ответ, либо они приобретают иммунный дефицит уже в ОИТ в результате сепсиса, травмы или обширных оперативных вмешательств. При том, что инфекции у критически больных пациентов ассоциируются со значительной заболеваемостью и летальностью, совсем немного доступных специфических данных в отношении частоты развития, микробиологии, менеджмента и исходов инфекций, приобретенных в ОИТ в этой популяции. В результате, иммуноскомпроментированные пациенты, как правило, исключаются из исследований и клинических руководств по лечению приобретенных в ОИТ инфекций.
Наиболее частыми приобретенными в ОИТ инфекциями у иммуноскомпроментированных пациентов являются вентилятор-ассоциированные инфекции нижних дыхательных путей(вентилятор-ассоциированная пневмония и трахеобронхит) и инфекции кровотока. Совсем недавно в больших обсервационных исследованиях были уточнены некоторые эпидемиологические особенности этих инфекций, а также динамика колонизации и инфекции полирезистентными бактериями..
Иммуноскомпроментированные пациенты также имеют очень высокий риск развития грибковых и вирусных инфекций по сравнению с пациентами с сохраненной функцией иммунной системы.
Все эти вопросы будут обсуждены в этом обзоре
Подробнее: https://read.qxmd.com/read/38197931/icu-acquired-infections-in-immunocompromised-patients