Введение: левосимендан все чаще применяется у пациентов с сепсисом и септическим шоком в связи с его потенциалом в улучшении органной функции и в снижении легальности. Авторы этого исследования изучили, действительно ли левосимендан может снизить летальность у пациентов с сепсисом и септическим шоком с помощью мета-анализа.
Источники фактических данных и выбор исследований: всеобъемлющий поиск в базах данных PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library до октября 2022 года литературы, посвященной изучению левосимендана у пациентов с сепсисом и септическим шоком.
Извлечение данных и измерения: два эксперта извлекали данные и оценивали качество исследования. Мета-анализ выполнен с расчетом отношения шансов (OR), 95% доверительного интервала (CI) и значения Р в отношении 28-дневной летальности (основной исход). Вторичными исходами стали изменения показателей кардиальной функции до и после лечения, изменения в уровнях сывороточного лактата в первые 24 часа лечения и средние оценки по шкале SOFA во время всего периода исследования. Исходы безопасности включили частоту развития тахиаритмии и общие побочные реакции, вызванные применением левосимендана.
Результаты: одиннадцать рандомизированных, контролируемых исследований, 1044 пациента. После применения левосимендана не было статистических различий между группами в отношении 28-дневной летальности (34.9% and 36.2%; OR: 0.93; 95% CI [0.72-1.2]; P = 0.57; I2 = 0%) и в отношении средних оценок по шкале SOFA, но с большим количеством побочных реакций в группе лечения левосименданом, даже несмотря на улучшение кардиальной функции и уровня лактата у пациентов с септическим шоком.
Выводы: не было выявлено ассоциаций между применением левосимендана и 28-дневной летальностью и оценками по шкале SOFA у пациентов с септическим шоком, даже несмотря на статистически существенное улучшение кардиальной функции и снижение уровней сывороточного лактата.