Введение: недавно было предложено разделять раннее сепсис-индуцированное почечное повреждение (СИ-ОПП) от позднего СИ-ОПП. Авторы этого исследования поставили себе цель — определить относительную частоту развития этих сущностей у критически больных пациентов и описать их характеристики и исходы.
Методы: ретроспективное, когортное исследование взрослых критически больных пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии клинического госпиталя с сепсисом в период между 2010 и 2020 гг. Из исследования были исключены пациенты, находящиеся на хроническом диализе, и пациенты, не предоставившие информированного согласия. Для анализа собирались данные о сывороточном креатинине, почасовом темпе диуреза, а также клинические и социо-демографические данные из историй болезни до 7 дня пребывания пациента в ОИТ или до момента перевода пациента из ОИТ. Наличие ОПП и его характеристики оценивались с помощью критериев KDIGO. Сравнение проводилось между пациентами с ранним СИ-ОПП (первые два дня пребывания в ОИТ) и пациентами с поздним СИ-ОПП (между 2 и 7 днями пребывания в ОИТ). Также был проведен анализ чувствительности с использованием различных определений раннего/позднего СИ-ОПП.
Результаты: 1660 пациентов отвечали критериям СИ-ОПП. Среди них у 1610 (97%) пациентов имелось раннее СИ-ОПП, а у 50 (3%) — позднее СИ-ОПП. Аналогичные пропорции наблюдались и при использовании в качестве критериев ОПП увеличение уровня сывороточного креатинина (71 vs. 3%), тяжести ОПП (67 vs. 6%) или различных временных окон раннего СИ-ОПП. По сравнению с пациентами с ранним СИ-ОПП, пациенты с поздним СИ-ОПП были намного моложе (медиана возраста [IQR] 59 [49-70] vs. 69 [58-76] лет, p < 0.001), имели меньший индекс коморбидности Charlson (3 [1-5] vs. 5 [3-7], p < 0.001) и более низкие оценки по шкале SAPSII (41 [34-50] vs. 53 [43-64], p < 0.001). При этом госпитальная летальность в обеих группах была аналогичной (24% vs. 26%, p = 0.75).
Выводы: ОПП у критически больных пациентов с сепсисом очень распространено и диагностируется уже на второй день пребывания в ОИТ. Время от момента поступления в ОИТ не может служить критерием разделения СИ-ОПП на разные фенотипы.