Цель: для сравнения кровотечений и тромбоэмболических событий у пациентов с низкой массой тела, получающих сниженные дозы при проведении профилактики венозного тромбоэмболизма (ВТЭ), против стандартных режимов дозирования.
Дизайн: многоцентровое, ретроспективное, когортное исследование.
Условия: пять клинических госпиталей.
Пациенты: взрослые, критически больные пациенты с низкой массой тела (≤50 кг), получающие сниженные дозы ВТЭ профилактики (n = 140) или стандартные дозы ВТЭ профилактики (n = 279) в течение как минимум 48 часов.
Вмешательство: сниженные дозы ВТЭ профилактики (эноксапарин 30 мг в день или гепарин 5000 Ед каждые 12 часов подкожно) или стандартные дозы ВТЭ профилактики (эноксапарин 40 мг в день, эноксапарин 30 мг каждые 12 часов или гепарин 5000 Ед каждые 8 часов подкожно).
Измерения и основные результаты: 419 пациентов со средней массой тела 45.1 ± 4.2 кг в группе стандартных доз и 44.0 ± 5.1 кг в группе со сниженных доз ВТЭ профилактики. Первичная конечная точка исследования, — композитное кровотечение, — была существенно ниже у пациентов, получающих сниженные дозы ВТЭ профилактики (5% vs 12.5%, P = .02). После коррекции на вмешивающиеся факторы результаты оставались последовательными, указывая на снижение композитного кровотечения при ВТЭ профилактике сниженными дозами (odds ratio: 0.36, 95% confidence interval: 0.14-0.96). Большие кровотечения случились у 3.6% пациентов в группе сниженных доз по сравнению с 8.6% пациентов в группе стандартных доз (P = .056). Клинически значимое небольшое кровотечение (5.4% vs 2.9%, P = .24) и ВТЭ события (2.2% vs 0%, P = .08) практически не отличались между группами.
Выводы: сниженные дозы ВТЭ профилактики у критически больных пациентов с низкой массой тела ассоциировались с более низким риском композитного кровотечения без увеличения риска тромбоэмболизма.
Подробнее: https://read.qxmd.com/journal/20155?uac=382194SG&ecd=wnl_readjnl_240108&sso=true