Введение: в недавнем большом многоцентровом исследовании не было найдено различий в клинических исходах у пациентов с острым почечным повреждением (ОПП), получающих высокие дозы белка, но с предположением, что у этих пациентов, возможно, увеличивается летальность. Эти результаты показали необходимость в проведении обновления систематического обзора и мета-анализа для информирования практикующих врачей.
Методы: поиск рандомизированных контролируемых исследований взрослых пациентов с критическими заболеваниями проводился в трех базах данных вплоть до 29.05.2023. Отбирались исследования, сравнивающие высокую против низкой доставки белка с аналогичной доставкой энергии. Для контроля ошибок 1-го и 2-го типов был проведен мета-анализ случайных эффектов и последующий TSA (trial sequential analyses).
Результаты: двадцать три РКИ (n = 3303) с доставкой белка 1.49 ± 0.48 vs 0.92 ± 0.30 г/кг/сутки. Высокая доставка белка не показала ассоциации с общей летальностью (risk ratio [RR]: 0.99, 95% confidence interval [CI] 0.88–1.11; I2 = 0%; 21 исследование, низкая убедительность) и с другими клиническими результатами. В двух небольших исследованиях более высокая доставка белка в сочетании с ранней реабилитацией показал тренд к улучшению качества жизни за счет физической функции (на основании самоотчетов) к 90 дню наблюдения. В подгруппе ОПП более высокая доставка белка существенно увеличивала летальность. Также более высокая доставка белка существенно увеличивала уровни сывороточной мочевины.
Выводы: высокая по сравнению с низкой доставка белка, похоже, не оказывает влияния на клинические исходы в общей популяции критически больных пациентов, но может увеличить летальность у пациентов с ОПП.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04783-1