Цель: определить оптимальную терапевтическую стратегию путем сравнения монотерапии и комбинированной терапии для снижения потребности в трансфузии эритроцитов пациентам отделений интенсивной терапии (ОИТ).
Источники данных: поиск статей, опубликованных до июля 2023 года в базах данных MEDLINE, CENTRAL, Embase.
Экстракция данных: авторы включили рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие стимулирующие эритропоэз агенты (Epo), железо, комбинированную терапию, — железо и Его, ингибиторы факторов, индуцируемых гипоксией (HIF-PHI), витамин Д3 с плацебо/без лечения. Частотный сетевой мета-анализ был выполнен с использованием моделей случайных эффектов.
Синтез данных: к анализ было включено 75 исследований (15 091 пациентов). По сравнению с плацебо/без лечения комбинированная терапия снижала потребность в трансфузии эритроцитов (risk ratio [RR]: 0.60; 95% CI, 0.49-0.74; средняя уверенность). Монотерапия Еро или железом могла снижать потребность в трансфузии эритроцитов (RR: 0.81; 95% CI, 0.63-1.04; низкая уверенность. RR: 0.83; 95% CI, 0.70-0.98; низкая уверенность, соответственно). Комбинированная терапия могла не увеличивать частоту развития венозного () тромбоэмболизма (ВТЭ) (RR: 0.73; 95% CI, 0.25-2.08; низкая уверенность) и инфекции. Монотерапия Еро могла не увеличивать распространенность ВТЭ, но могла увеличивать инфекцию (RR: 1.27; 95% CI, 0.94-1.73; низкая уверенность). Монотерапия железом могла не увеличивать распространенность ВТЭ и инфекцию. Доказательства в пользу применения витамина Д3 и HIF-PHI остаются неопределенными.
Выводы: комбинированная терапия железом и Еро, вероятно, снижает потребность в трансфузии эритроцитов и несет в себе немного меньший вред, чем другие виды терапии.