Введение: засорение (Clogging) гемофильтра характеризуется прогрессивным снижением проницаемости мембраны за счет обструкции пор неизвестными молекулами. При использовании в качестве антикоагулянта цитрата натрия такое снижение проницаемости может приводить к развитию метаболического алкалоза с гипернатриемией и гиперкальциемией. Рост частоты clogging наблюдалось во время пандемии COVID-19. При этом остается неизвестным, а какие факторы играют основную роль в этом процессе. В этом исследовании проведен анализ частоты развития clogging с оценкой траектории ассоциированных факторов у критически больных пациентов, которым проводилась продолженная почечно-заместительная терапия (ППЗТ).
Методы: ретроспективный, одноцентровой анализ, в котором участниками были пациенты с COVID-19 и ППЗТ, проведенный в период между мартом 2020 года и декабрем 2021 года. Оценивались пропорциональные инциденты суррогатов clogging в общей популяции и в подгруппах со специфическими устройствами ППЗТ. Clogging от среднего до тяжелого определялся как Na > 145 или ≥ 150 ммоль/л и HCO3 — > 28.0 или ≥ 30 ммоль/л.
Результаты: сорок три пациента и 240 процедур ППЗТ. Clogging от среднего до тяжелого случился у 15% и 19% пациентов, соответственно. Случаи clogging ассоциированы с высокими уровнями триглицеридов в плазме крови на момент начала ППЗТ, объему энтерального питания и с более высокими уровнями лейкоцитов крови.
Выводы: засорение гемофильтра при ППЗТ у критически больных пациентов с COVID-19 следует рассматривать как частое явление. Наличие гипертриглицеридемии наряду с системным воспалением может служить причиной снижения проницаемости гемофильтра.