Введение: механическая вентиляция с низким доставленным объемом (Low tidal volume mechanical ventilation [LTVV; <8 мл/кг прогнозируемой массы тела]) на сегодня является стандартом с подтвержденной ассоциацией с улучшенными клиническими исходами. Авторы этого исследования, используя базы данных электронных историй болезни, оценили применение LTVV в рутинной клинической практике.
Вопрос к исследованию: какие факторы ассоциированы с соблюдением стандарта LTVV в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) Великобритании и Северной Америки.
Дизайн исследования: ретроспективное, многоцентровое исследование пациентов на механической вентиляции в госпиталях США и Великобритании.
Методы: авторы оценили факторы, ассоциированные с соблюдением стандарта LTVV у всех пациентов, которым проводилась механическая вентиляция более 48 часов. Наблюдались тенденции с течением времени и было изучено, действительно ли LTVV ассоциирована с клиническими исходами пациентов (30-дневная летальность, длительность вентиляции), а также были идентифицированы стратегии, направленные на улучшение соблюдения стандарта LTVV.
Результаты: механическая вентиляция в течение более 48 часов проводилась 5 466 пациентов в одной базе данных и 7 384 пациентов в другой базе и все доступные данные были хорошего качества для последующего анализа. Медиана доставленного объема (TV) составила 7.48 мл/кг и 7.91 мл/кг. Пациенты с большим риском неполучения LTVV были короче 160 см (одна база) или 165 см (другая база). Пациенты, у которых ИМТ превышал 30, а также женщины имели больший риск получения медианы TV >8 мл/кг. Пациенты с медианой TV <8 мл/кг имели снижение 30-дневной летальности в одной из баз данных.
Интерпретация: в рутинной клинической практике ОИТ США и Великобритании применение LTVV ограничено, при этом VT свыше 8 мл/кг был ассоциирован с худшими клиническими исходами.