Введение: у хирургических пациентов периоперационную трансфузию эритроцитов необходимо рассматривать как обоюдоострый меч. При том, что трансфузия эритроцитов может увеличивать доставку кислорода за счет увеличения уровня гемоглобина, влияние трансфузии эритроцитов на кратко- и долгосрочные послеоперационные исходы, в особенности у пациентов, которым выполняются плановые абдоминальные хирургические вмешательства, остается неясной.
Методы: мы провели систематический обзор и мета-анализ эффекта периоперационной трансфузии крови на послеоперационные исходы в плановой абдоминальной хирургии. Поиск исследований проводился в базах данных PubMed, Cochrane и Scopus в период с января 2000 года по июнь 2020 года. Первичным исходом стала краткосрочная летальность (30-дневная госпитальная летальность от всех причин). Вторичными исходами стали: долгосрочная летальность от всех причин, любая заболеваемость, инфекционные осложнения, общая выживаемость и выживаемость без рецидивов. Не было найдено рандомизированных контролируемых исследований. Было выявлено тридцать девять обсервационных исследований, из которых 37 исследований мы включили в мета-анализ.
Результаты: периоперационная трансфузия крови показала ассоциацию с краткосрочной летальностью от всех причин (odds ratio [OR] 2.72, 95% confidence interval [CI] 1.89-3.91, P<0.001), с долгосрочной летальностью от всех причин (hazard ratio 1.35, 95% CI 1.09-1.67, P=0.007), с любой заболеваемостью (OR 2.18, 95% CI 1.81-2.64, P<0.001) и с инфекционными осложнениями (OR 1.90, 95% CI 1.60-2.26, P<0.001). При анализе чувствительности и после удаления исследований, в которых не было контроля за предоперационной анемией, периоперационная трансфузия крови сохранила ассоциацию с краткосрочной летальностью (OR 2.27, 95% CI 1.59-3.24, P<0.001).
Выводы: периоперационная трансфузия крови у пациентов, которым была выполнена плановая абдоминальная хирургия, ассоциируется с более худшими кратко- и долгосрочными послеоперационными исходами. Наши результаты лишний раз подчеркивают важность внедрения стратегий управления кровью пациента, направленных в первую очередь на сохранение собственной крови пациента, что позволяет снизить необходимость в периоперационной трансфузии крови.