Цель обзора: острое почечное повреждение (ОПП) очень часто сопровождает пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ). Поддерживающая терапия включает применение почечно-заместительной терапии, что рассматривается как органная поддержка. Инициация почечно-заместительной терапии (ПЗТ) привлекает внимание исследователей на протяжении нескольких десятков лет, а за последние несколько лет проведено несколько рандомизированных контролируемых исследований, в которых изучалось оптимальное время для начала ПЗТ. Принимая во внимание то, что этот вид терапии сложен, требует больших затрат и не лишен рисков, представляется своевременным приложить усилия для изучения вопроса — а когда следует прекращать ПЗТ.
Результаты недавних исследований: несколько исследований сообщили об изучении успешного прекращения ПЗТ, но все эти исследования являются обсервационными. Критериями были как стандартные биохимические критерии, так и физиологические параметры, такие как темп диуреза. Совсем недавно изучению подверглись новейшие биомаркеры функции почек. Но на сегодня мы так и не имеем переменных и пороговых точек, что помогли бы в определении надлежащего времени прекращения ПЗТ.
Резюме: на сегодня описано несколько переменных, что могут помочь в определении пациентов, у которых ПЗТ может быть успешно прекращена. Но при этом немногие из них подверглись тщательному изучению, так что фактических данных ничтожно мало. Новые биомаркеры изучаются, но и здесь мы видим ограничения в виде дизайнов исследования и гетерогенности. Дальнейшие исследования должны быть сфокусированы на целевых переменных в многовариативной модели, что улучшит прогностическую ценность в отношении надлежащего времени прекращения ПЗТ.
Подробнее: https://read.qxmd.com/read/37909367/when-to-discontinue-renal-replacement-therapy-what-do-we-know