Цель обзора: описать современные фактические данные в отношении вентиляции/оксигенации, циркуляции, контроля температуры, общего ухода в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и прогнозирования после успешной реанимации взрослых при внезапной остановке сердца.
Результаты недавних исследований: целеполагание на низкие значения кислорода (90-94%) ассоциированы с неблагоприятными исходами. Целеполагание не среднюю гиперкапнию не показало ассоциации с улучшением функциональных исходов или выживаемостью. Не имеется доказательств тому, что улучшение исходов ассоциировано с более высокими целевыми значениями среднего артериального давления (МАР) по сравнению со значением МАР >65 ммHg. Норадреналин, похоже, выглядит предпочтительным вазопрессором. При низком сердечном индексе в первые 24 часа агрессивная нагрузка жидкостью и применение инотропов не показали ассоциации с улучшением исходов. Несколько мета-анализов рандомизированных клинических исследований показали противоречивые результаты относительно того, улучшает ли гипотермия (диапазон 32-34°C) по сравнению с нормотермией или с отсутствием температурного контроля функциональные исходы. Роль седации продолжает изучаться. Обсервационные исследования предполагают, что использование нейромышечной блокады может быть ассоциировано с улучшением выживаемости и функциональных исходов. Профилактическое введение антибиотиков не оказывает влияния на исходы. Не существует на сегодняшний день одного предиктора, что с точностью указывал бы на неврологические исходы. Наличие по меньшей двух предикторов тяжелого неврологического повреждения указывает на большую вероятность развития неблагоприятных неврологических исходов.
Резюме: постреанимационный уход направлен на поддержание нормоксемии, нормокапнии и нормотензии. Оптимальное целевое значение температуры остается вопросом для обсуждения, а куда собственно идти — на внедрение менеджмента температуры в диапазоне 32-34°C или же большее внимание уделить предупреждению развития лихорадки, как это рекомендовано клиническим руководством the European Resuscitation Council/European Society of Intensive Care Medicine. Прогнозирование неврологических исходов требует мультимодального подхода.
Подробнее: https://read.qxmd.com/read/37909369/postresuscitation-management