Введение: септический шок — лидирующая причина развития острого почечного повреждения (ОПП) у критически больных пациентов. Основой лечения раннего септического шока служит интенсивная инфузионная терапия, при этом ассоциация между скоростью инфузии и почечными исходами остается не выясненной. В этом исследовании была изучена эта ассоциация.
Методы: медицинское отделение интенсивной терапии Mayo Clinic Rochester. Взрослые пациенты с ОПП и септическим шоком были изучены ретроспективно. «Кампания по выживанию при сепсисе» (The surviving sepsis campaign) рекомендует вводить начальную дозу инфузионной терапии при лечении септического шока из расчета 30 мл/кг. Когорта пациентов была разделена на три группы, основываясь на средней скорости времени реанимации (менее 1 часа, 1.1 — 3 часа и более трех часов) с соответствующей скоростью инфузии: более 0.5; 0.17-0.49 и менее 0.17 мл/кг/мин, соотвественно. Первичным исходом стало восстановление почечной функции после ОПП на седьмой день.
Результаты: в анализ было включено 597 пациентов. Восстановление после ОПП в значительной степени отличалось между группами (P = 0.006). Пациенты в первой группе, где интенсивная инфузионная терапия занимала меньше времени, имели высокую частоту восстановления почечной функции после ОПП (53%) по сравнению с группами два и три (50% и 37.8%).
Выводы: у пациентов с септическим шоком, течение которого осложнилось ОПП, более высокая скорость инфузии 30 мл/кг при интенсивной инфузионной терапии в течение первого часа после диагностики сепсиса (к примеру, >0.50 мл/кг/мин) приводило к более высокой частоте восстановления функции почек после ОПП по сравнению с более медленным введением инфузионных растворов.