Цель: острая печеночная недостаточность (acute liver failure [ALF]) или острая на фоне хронической печеночная недостаточность (acute-on-chronic liver failure [ACLF]) характеризуется краткосрочной смертностью и заболеваемостью. В контексте печеночной недостаточности увеличение уровня аммиака в сыворотке крови ассоциировано с худшими функциональными исходами, включая выраженную печеночную энцефалопатию (hepatic encephalopathy [HE]), отек головного мозга и внутричерепную гипертензию. Помимо нейротоксичности, гипераммониемия может вносить свой вклад в развитие иммунной дисфункции с ростом риска инфекции с последующим развитием полиорганной недостаточности.
Материал и методы: нарративный обзор литературы, опубликованной в PubMed до июня 2023 года.
Результаты: в менеджменте пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ) с печеночной недостаточностью сывороточный аммиак играет важную роль. Исходя из этого, в нашем обзоре мы уделили основное внимание на недавние открытия в метаболизме аммиака, на стратегиях измерения аммиака в сыворотке крови, на прогностической ценности гипераммониемии и на терапевтические стратегии, целью которых является аммиак.
Выводы: при печеночной недостаточности аммиак сыворотки может иметь прогностическое значение. Эффективные, целевые по аммиаку терапевтические стратегии доступны, к примеру, слабительные, рифаксимин, L-орнитин-l-аспартат и продолженная почечно-заместительная терапия.