Цель: большинство пожилых людей с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) доставляются в госпиталь бригадами скорой медицинской помощи. Пожилые люди с ЧМТ находятся под высоким риском гиподиагностики, что ведет к неблагоприятным исходам. Целью этого исследования стала идентификация, действительно ли на догоспитальном этапе имеется доступная информация, способствующая раннему выявлению пожилых людей с ЧМТ с риском внутричерепного кровотечения вследствие ЧМТ.
Методы: ретроспективное обсервационное исследование случай-контроль с вовлечением регионального амбулаторного сервиса в Объединенном Королевстве и восемь отделений неотложной помощи. 3 545 пациентов возрастом 60 лет и более. Первичным исходом стало острое внутричерепное кровотечение, выявленное на компьютерной томографии (КТ) у пациентов, доставленных в отделение неотложной помощи. Вторичным исходом стали факторы, ассоциированные с доставкой пациента в отделение неотложной помощи бригадой СМП.
Результаты: в 2020 году в отделение неотложной помощи было доставлено 2111 пациентов и 162 пациентов на КТ было диагностировано внутричерепное кровотечение. Падение с двухметровой высоты (и более), хроническая болезнь почек и прием клопидогрела были ассоциированы с внутричерепным кровотечением. Основными причинами решения о переводе пациентов в отделение неотложной помощи стали прием антикоагулянтов и антитромбоцитарных препаратов, либо видимые симптомы травмы головы.
Выводы: это исследование показало, при том, что большинство пожилых пациентов с травмой головы госпитализируется в отделение неотложной помощи, только у небольшой части из них имеется внутричерепное кровотечение вследствие ЧМТ. В то время как механизмы повреждения, такие как падение с высоты 2 м и более остаются предиктором внутричерепного кровотечения, такими же предикторами выступают клопидогрел и ХБП, что ассоциируются с увеличением шансов развития внутричерепного кровотечения у пожилых людей с ЧМТ.