Цели: для оценки эффекта внедрения билатеральных патологий, выявленных при ультразвуковом исследовании легких (УЗИ-Л) в модификации Kigali и новых глобальных определений острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) на частоту распространенности ОРДС.
Дизайн: post hoc анализ ранее опубликованного проспективного когортного исследования.
Условия: смешанное медико-хирургическое отделение интенсивной терапии (ОИТ) академического госпиталя.
Пациенты: оригинальное исследование включило критически больных пациентов с любым снижением проницаемости при радиографии легких, которым в последствии было проведено УЗИ-Л. Пациенты с ОРДС, согласно Берлинским определениям, пациенты с COVID-19 и пациенты с тяжелой травмой грудной клетки из исследования исключались.
Вмешательства: не было.
Измерения и основные результаты: УЗИ-Л выполнялось в течение 24 часов после радиографии легких с оценкой имеющихся одно- и двухсторонних патологий при УЗИ-Л и радиографии легких. Далее двумя независимыми исследователями использовались модификация Kigali и новые глобальные определения ОРДС при оценке пациентов с новыми двусторонними патологиями в легких. В post hoc анализ было включено 116 пациентов. Тридцать три пациента имели двустороннее снижение прозрачности при УЗИ-Л и одностороннее снижение прозрачности при радиографии легких. Четырнадцать из этих пациентов имели ОРДС согласно модификации Kigali, а двенадцать имели ОРДС согласно новым глобальным определениям. Выявленные УЗИ-Л паттерны существенно различались между пациентами с ОРДС и без ОРДС. Паттерн А-профиля с положительным постеролатеральным альвеолярным и/или плевральным синдромом наиболее часто наблюдался у пациентов без ОРДС, в то время как гетерогенные и смешанные А, В и С паттерны наиболее часто встречались у пациентов с ОРДС.
Выводы: добавление билатеральной патологии, выявленной при УЗИ-Л, к модификации Kigali и новым глобальным определениям увеличивает частоту распространения ОРДС. Номенклатура УЗИ-Л нуждается в более четких определениях, так как УЗИ-Л паттерны различаются между пациентами с ОРДС и без ОРДС. Внедрение более четких определений критериев УЗИ-Л может увеличить специфичность и чувствительность новых определений ОРДС.