Введение: предикторы легочного аспергиллеза, приобретенного в отделении интенсивной терапии (ICU-acquired pulmonary aspergillosis [IPA]) у пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией (ВАП), до настоящего момента не определены, что сильно затрудняет своевременную диагностику IPA и, соответственно, своевременное назначение антифунгальной терапии. Авторы этого исследования поставили себе цель — разработать клиническую шкалу, с помощью которой станет возможным прогнозирование IPA среди пациентов с ВАП.
Методы: в исследование были включены механически вентилируемые пациенты, у которых развилась ВАП, в четырех ОИТ, расположенных в Бретани, Франция. Разработка шкалы осуществлялась в когорте обучения, а валидация шкалы проводилась в когорте валидации.
Результаты: среди 1636 механически вентилируемых пациентов, у 215 был поставлен диагноз ВАР, но только у 39 пациентов течение ВАП осложнилось IPA (18%). Большинство случаев IPA были подтверждены положительными посевами из бронхо-альвеолярных проб. Независимыми предикторами IPA стали: иммуносупрессия (включая онкогематологические состояния, иммуномодулирующее лечение, трансплантация солидного органа, нейтропения и высокие дозы стероидов ≥ 1 мг/кг/день эквивалента преднизолона), а также количество лимфоцитов на момент поступления пациента в ОИТ < 0.8 G/L. AUC шкалы при прогнозировании IPA составил 0.783 в когорте обучения и 0.770 в когорте валидации.
Выводы: предлагаемая клиническая шкала показала хорошие прогностические возможности, что может помочь клиницистам в раннем выявлении пациентов с ВАП, течение которой осложнилось легочным аспергиллезом.