Цель: изучить частоту тяжелой послеоперационной боли у пациентов с церебральным параличом (ЦП) в первые 48 часов после хирургии, выполненной под комбинированной региональной и общей анестезией, и наличие ассоциаций с пациентом и хирургическими факторами.
Методы: историческое когортное исследование с анализом электронных историй болезни 452 пациентов с церебральным параличом, которым были выполнены ортопедические операции на верхних и нижних конечностях в период с апреля 2016 по февраль 2020 года. Данные включили в себя характеристики пациентов, статус по ASA, детали анестезии и хирургии, тип региональной анестезии, частоту развития тяжелой боли и неблагоприятные события.
Результаты: в окончательный анализ вошло 440 пациентов, 404 из них были выполнены ортопедические операции на нижних конечностях, 20 — на верхних конечностях, 15 пациентам были выполнены оперативные вмешательства на нижних и верхних конечностях, одному пациенту потребовалось введение стволовых клеток. Все пациенты получили общую анестезию до выполнения региональной блокады. Нейроаксиальная анестезия с одной инъекцией была выполнена у 241 пациента (54.8%), блокада плечевого сплетения была выполнена у 27 (6.1%) пациентов, блокада бедренного/седалищного нерва у 17 (3.9%) пациентов. Продолженные нейроаксиальные блокады, блокады плечевого сплетения и бедренного/седалищного нерва были выполнены у 149 (33.9%), 4 (0.9%) и 7 (1.6%) пациентов, соответственно. Большие и сочетанные хирургии были выполнены у 161 (36,6%) и 72 (16.4%) пациентов, соответственно, а катетеры для постоянного введения были установлены у 50.3% пациентов с большими операциями и у 91.7% пациентов при сочетанных операциях. О тяжелой боли сообщалось у 68 (15.5%) пациентов, которые получили не-опиоидные вмешательства.
Выводы: несмотря на использование региональной анестезии, около 15% пациентов с церебральным параличом, которым выполняются ортопедические операции, испытывают тяжелую боль, что требовало корректировки терапии.