Цель: оценка эффектов анемии и ее тяжести на пациентские исходы в кардиохирургии и определение, действительно ли предоперационное лечение анемии несет с собой пользу в послеоперационном периоде.
Источник: поиск обсервационных и рандомизированных исследований был проведен в четырех базах данных. Качество исследования оценивалось с помощью шкалы Newcastle-Ottawa и the Cochrane Risk-of-Bias 2, а уверенность в доказательствах формировалась с помощью системы GRADE. Первичный результат (смертность) оценивался с помощью мета-анализа случайных эффектов, а вторичные исходы включили в себя длительность госпитализации, длительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и послеоперационные осложнения. Как часть вторичного анализа проведена оценка краткосрочного лечения послеоперационной анемии и эффективности программ лечения.
Результаты: 35 исследований (159 025 пациентов). Предоперационная анемия ассоциировалась с увеличением смертности (odds ratio [OR], 2.5; 95% confidence interval [CI], 2.2 to 2.9; P < 0.001, высокая уверенность). Мета-регрессия на уровне исследования показала, что низкие уровни гемоглобина и низкая пропорция пациентов мужчин в исследовании были ассоциированы с увеличением риска смертности. Предоперационная анемия также ассоциировалась с увеличением длительности госпитализации и послеоперационными осложнениями. Вторичный анализ (семь исследований, 1012 пациентов) выявил, что краткосрочное лечение предоперационной анемии существенно не снижало летальность (OR, 1.1; 95% CI, 0.65 to 1.9; P = 0.69). Последовательный анализ позволил предположить, что на сегодня не имеется убедительных доказательств как пользы, так и вреда от специализированных программ лечения анемии.
Выводы: предоперационная анемия в кардиохирургии ассоциирована с летальностью и заболеваемостью. Требуется проведение дальнейших исследований для проверки эффективности существующих на сегодня программ лечения анемии.