Введение: восстановление уровней аргинина в плазме путем энтерального введения L-цитруллина критически больным пациентам может улучшить клинические исходы. Мы изучили, действительно ли энтеральное введение L-цитруллина снижает органную дисфункцию, определяемую по шкале последовательной оценки органного повреждения (SOFA), и влияет на выбранные параметры иммунитета у пациентов медицинских отделений интенсивной терапии (ОИТ), которым проводится механическая вентиляция.
Методы: рандомизированное, двойное ослепленное, многоцентровое клиническое исследование энтерального введения L-цитруллина взрослым пациентам на механической вентиляции без сепсиса и септического шока, проведенное в четырех ОИТ Франции в период между сентябрем 2016 года и февралем 2019 года. Пациенты случайным образом распределялись на получивших L-цитруллин (5 г) каждые 12 часов в течение 5 дней, и на получивших плацебо (изокалорийное и изонитрогенное). Первичным исходом стала оценка по шкале SOFA на 7 день. Вторичные исходы включили: улучшение оценок по шкале SOFA (снижение общего количества баллов на 2 пункта или более между первым и седьмым днями), развитие вторичной инфекции, длительность пребывания в ОИТ, уровни аминокислоты в плазме, иммунные биомаркеры на 3 и 7 дни (HLA-DR экспрессия на моноцитах и интерлейкин-6).
Результаты: 120 пациентов (средний возраст 60 ± 17 лет, 44 [36.7%] женщины, длительность пребывания в ОИТ 10 дней [IQR, 7–16], вторичная инфекция у 25 пациентов (20.8%)), 60 пациентов составили группу L-цитруллина и 60 пациентов составили группу плацебо. В общем и целом, не было существенных различий в органной дисфункции, что оценивалась по шкале SOFA, на 7 день после включения в исследование. Уровень аргинина существенно увеличился на третий день в группе лечения, при этом параметры иммунитета остались без изменений.
Выводы: среди пациентов ОИТ, которым проводится механическая вентиляция и которых нет сепсиса/септического шока, энтеральное введение L-цитруллина на приводит к существенным различиям в оценке по шкале SOFA на седьмой день по сравнению с плацебо.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04651-y