При том, что уже достаточно много рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) было проведено в области изучения травмы, значительная часть из них показала негативные результаты. Одним из возможных влияющих на такой тренд факторов может быть отсутствие согласия в отношении выбранных определений среди различных исследований. Первичной целью этого исследования стала идентификация терминологии и определений, применяемых для характеристики множественной травмы в РКИ.
Методы: систематический поиск литературы осуществлялся в MEDLINE, EMBASE и clinicaltrials.gov в период между январем 2002 и июлем 2022. РКИ или протоколы РКИ признавались отвечающими задачам, если они включали пациентов с множественной травмой. Были выявлены термины, что использовались для характеристики популяции, а также определения для этих терминов с последующей оценкой клинической гетерогенности.
Результаты: пятьдесят РКИ, идентифицировано 12 различных терминов. Среди них наиболее часто использовались «множественная травма (multiple trauma)» (n = 21, 42%), «тяжелая травма (severe trauma)» (n = 8, 16%), «большая травма (major trauma)» (n = 4, 8%) и «травма с геморрагическим шоком (trauma with hemorrhagic shock)» (n = 4, 8%). Только в 62% РКИ (n = 31) были предоставлены определения для используемых терминов, что привело к 21 различным определениям. Эти определения в основном полагались на оценку по шкале тяжести повреждения (injury severity score [ISS]) (n = 15, 30%), что отражает гетерогенность. Выбор терминов имел влияние на популяцию исследования, и, тем самым, на ISS и госпитальную летальность. Было также включено одиннадцать протоколов, использующих пять различных терминов, наиболее частым из которых был «тяжелая травма» (55%).
Выводы: этот систематический обзор вскрыл очень важную гетерогенность как в терминах, так и в определениях, что применяются при наборе пациентов с РКИ. Эти результаты лишний раз подчеркивают настоятельную необходимость в разработке уникальных и последовательных определений травмы.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04637-w