Введение: для тестирования, действительно ли высокий уровень РЕЕР интраоперационно и/или высокий доставленный объем ассоциируются с высокой частотой развития послеоперационного острого почечного повреждения (ОПП) в течение первой послеоперационной недели у пациентов, получивших ортопедическую хирургию под общей анестезией.
Методы: суб-анализ нерандомизированного перекрестного исследования с чередующимися вмешательствами, проведенного у пациентов, получивших ортопедическую хирургию под общей анестезией. Авторы включили четыре различных комбинации РЕЕР (5 или 8 см Н20) и доставленного объема (TV; 6 или 10 мл/кг прогнозной массы тела), что чередовались каждую неделю в шести операционных. Первичным исходом стало послеоперационное ОПП, определяемое по критериям KDIGO, при этом исходным уровнем креатинина служило его значение перед хирургией, и наивысшее значение креатинина за семь дней послеоперационного периода.
Основные результаты: 1933 пациента. Частота развития ОПП в популяции исследования составила 6.8% и была аналогичной в группе высокого TV против низкого TV и в группе высокого РЕЕР против низкого РЕЕР. Ни TV, ни РЕЕР, не оказывали влияния на частоту развития ОПП. Расчетное отношение шансов развития ОПП при сравнении TV=6 мл/кг с TV=10 мл/кг 0.96 (97.5% CI: 0.63, 1.46; p = .811), а расчетное отношение шансов развития ОПП при сравнении РЕЕР = 5 смН20 против РЕЕР = 10 см Н20 0.92 (97.5% CI: 0.60, 1.39; p = .623). Не было выявлено каких-либо взаимодействий между TV и РЕЕР на ОПП. Более того, ни TV, ни РЕЕР не оказывали существенного эффекта на уровни креатинина в течение семи послеоперационных дней.
Выводы: высокие уровни РЕЕР или TV во время механической вентиляции у взрослых пациентов, которым выполнялась ортопедическая хирургия под общей анестезией, не увеличивали шансы развития послеоперационной ОПП.