Важность оценки венозного застоя у пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ) не вызывает сомнений, но исследования в этой области наталкиваются на проблему отсутствия надлежащих инструментов. Система ультразвуковой градации избыточности венозного застоя (The Venous Excess Ultrasound Grading System [VExUS]), в основе которой лежит полу-количественная комбинированная ультразвуковая оценки, уже показала свои возможности при остром почечном повреждении (ОПП) у кардиальных пациентов ОИТ. Целью этого исследования стало оценка распространенности венозного застоя в общей когорте пациентов ОИТ, влияние этого застоя на ОПП и летальность, используя для этого VExUS.
Методы: проспективное, обсервационное исследование взрослых пациентов на протяжении 24 часов после поступления в ОИТ. Измерения VExUS и параметров гемодинамики проводились четыре раза: в течение 24 часов после поступления в ОИТ, после первого дня (между 24 и 48 часами), после второго дня (между 48 и 72 часами) и в последний день пребывания пациента в ОИТ. Оценивались распространенность ОПП в первую неделю пребывания в ОИТ и 28-дневная летальность.
Результаты: 145 пациентов, процент пациентов с оценками по шкале VExUS в 2 балла (средняя выраженность венозного застоя) и 3 балла (тяжелый застой) составил 16% и 6%, соотвественно. Распространенность не изменялась за время исследования. Не было выявлено существенных ассоциаций между оценками VExUS на момент поступления в ОИТ и ОПП (p = 0.136) и 28-дневной летальностью (p = 0.594). Оценка по шкале VExUS ≥ 2 не ассоциировалась ни с ОПП (OR 0.499, CI95% 0.21–1.17, p = 0.109), ни с 28-дневной летальностью (OR 0.75, CI95% 0.2–2.8, p = 0.669). Похожие результаты были получены и при оценках на первый и второй день.
Выводы: в общей когорте пациентов ОИТ распространенность венозного застоя от среднего до выраженного низкая. Ранняя оценка системного венозного застоя с помощью шкалы VExUS не ассоциируется с развитием ОПП и с 28-дневной летальностью.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04524-4