Интраперитонеальное введение локальных анестетиков — эффективный послеоперационный контроль боли после лапароскопической холецистэктомии(ЛХЭ). Целью этого исследования стало изучение анальгетического эффекта, а также эффекта в отношении послеоперационной тошноты и рвоты (postoperative nausea and vomiting [PONV]), интраперитонеального ропивакаина (только) и ропивакаина с дексаметазоном у пациентов, которым выполнялась ЛХЭ.
Методы: рандомизированное, проспективное, двойное ослепленное, обсервационное клиническое исследование. 100 пациентов, которым выполнялись ЛХЭ, были рандомизированы на две группы. Группа RD (n=50) получила 0.2% раствор ропивакаина 30 мл плюс 8 мг дексаметазона, а группа RS (n=50) получила 0.2% раствор ропивакаина плюс 2 мл физиологического раствора интраперитонеально в конце лапароскопического вмешательства. Мониторинг боли осуществлялся с помощью шкалы NRS (numeric rating scale) в следующие временные точки послеоперационного периода: 0, 1, 2, 4, 6, 12, 24 часа. Первичной целью исследования стало сравнение интенсивности боли между группами. Вторичными целями стало время до первого применения анальгезии спасения (first rescue analgesia), общая доза анальгетиков для такой анальгезии к 24 часу, частота развития PONV и любые побочные эффекты.
Результаты: значительные различия в средних оценках по шкале NRS наблюдались между группами на 6, 12 и 24 час. Только 52% пациента в группе RD потребовали анальгезию спасения по сравнению с 76% пациентов в группе RS (P = 0.0004). Частота развития PONV была существенно меньше в группе RD, чем в группе RS. Не было выявлено существенных побочных эффектов между группами.
Выводы: добавление 8 мг дексаметазона к интраперитонеальному ропивакаину существенно продлевает время до первого применения анальгезии спасения и снижает общее потребление анальгетиков к 24 часу. Также, сочетание ропивакаина с дексаметазоном интраперитонеально в значительной степени снижает частоту развития PONV по сравнению с только лишь ропивакаином у пациентов, которым были выполнены ЛХЭ.
Подробнее: https://asja.springeropen.com/articles/10.1186/s42077-023-00366-y