Введение: недавние систематические обзоры и мета-анализы предположили, что низкие дозы стероидов эффективны при лечении острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Текущие клинические руководства рекомендуют использование низких доз стероидов вместо высоких доз стероидов. Все эти обзоры основывались на концепции, что эффект от стероидов постоянен в независимости от типа стероида. Здесь обсуждается, действительно ли тип стероида оказывает влияние на исходы у пациентов с ОРДС.
Основа: с фармакологической точки зрения метилпреднизолон, как минералкортикоид, имеет наименьшую активность, но может вызвать легочную гипертензию. Результаты ранее проведенного мета-анализа показали, что низкие дозы метилпреднизолона могут быть оптимальным лечением по сравнению с другими типами стероидов или даже с отказом в применении стероидов, в отношении свободных от вентиляции дней. Аналогично, анализ индивидуальных данных из рандомизированных контролируемых исследований позволяет предположить, что низкие дозы метилпреднизолона ассоциируется со снижением летальности у пациентов с ОРДС.
Выводы: недавние результаты показали, что низкие дозы метилпреднизолона могут стать эффективной опцией лечения ОРДС. Время начала введения метилпреднизолона и длительность его применения требует верификации в дальнейших исследованиях.