Периоперационный инфаркт миокарда/повреждение миокарда (ПИМ) после не-кардио хирургии является достаточно частым кардиальным осложнением. Необходимо лучшее понимание этиологии этого осложнения и исходов.
Методы и результаты: в проспективном многоцентровом исследовании централизованно, двумя независимыми врачами была рассмотрена этиология ПИМ у последовательных пациентов высокого риска, перенесших серьезную не-кардиальную операцию. Этиология ПИМ была классифицирована на «экстракардиальную», когда причиной стало экстракардиальное заболевание, как тяжелый сепсис или легочный эмболизм, и на «кардиальную», которая, в свою очередь, была разделена на два подтипа, — тип 1 инфаркт миокарда (Т1ИМ), тахиаритмия, острое кардиальное повреждение (ОКП) или тип 2 инфаркт миокарда (Т2ИМ). Большие неблагоприятные кардиальные события (Major adverse cardiac events [MACEs]), включающие острый инфаркт миокарда, острое кардиальное повреждение (оба только после 3 дня во избежание систематической ошибки включения в исследование), угрожающая жизни аритмия и сердечно-сосудистая смерть (вместе со смертью от всех причин) оценивались на протяжении одного года наблюдения.
Среди 7 754 пациентов (возраст 45—98 лет, 45% женщины), ПИМ случился у 1 016 пациентов (13.1%). Как минимум одно МАСЕ случилось у 684/7754 пациентов (8.8%), 818/7754 пациентов умерли (10.5%) в последующий один год. Исходы показали практически абсолютную зависимость от этиологии, когда у пациентов с экстракардиальным ПИМ, Т1ИМ, тахиаритмия, острое кардиальное повреждение и Т2ИМ, МАСЕ случилось у 51%, 41%, 57%, 64% и 25%, соответственно, при этом 38%, 27%, 40%, 49% и 17% пациентов, соответственно, умерли в течение первого года по сравнению с 7% и 9% пациентами без ПИМ. И эта ассоциация сохранилась после проведения многофакторного анализа.
Выводы: на протяжении одного года периоперационное повреждение миокарда/инфаркт миокарда практически любой этиологии приводит к неприемлемо высокой частоте развития МАСЕ и смертности от всех причин, что настоятельно требует более интенсивного лечения.
Подробнее: https://academic.oup.com/eurheartj/article/44/19/1690/7006478