Введение: авторы этого исследования поставили себе целью определить, действительно ли 2-х часовая сессия высоко-поточного назального кислорода (high-flow nasal oxygen [HFNO]), начинающаяся сразу после экстубации, улучшает кислородный обмен после больших гинекологических оперативных вмешательств в позиции Тренделенбурга у взрослых женщин.
Методы: одноцентровое, открытое, рандомизированное исследование. Пациенты — взрослые женщины, которым выполнялись большие гинекологические оперативные вмешательства, был случайным образом распределены на получивших HFNO и на получивших стандартную оксигенацию с помощью маски Вентури. Первичным исходом стало соотношение PaО2/FiO2 в конце двух часов терапии. Вторичными исходами стали УЗИ оценка состояния легких, фракция утолщения диафрагмы, РаСО2, процент пациентов с нарушениями газообмена (РаО2/FiO2 ≤40 ква) после двух часов терапии, а также легочные осложнения на 30 день.
Результаты: 83 пациента (42 в группе HFNO и 41 пациент в группе стандартной оксигенации). После двух часов терапии медиана (межквартильный размах) PaО2/FiO2 составило 52.9 (47.9-65.2) кПа в группе HFNO и 45.7 (36.4 -55.9) кПа в группе стандартной оксигенации (mean difference 8.7 kPa [95% CI: 3.4 to 13.9], P=0.003). УЗИ шкала легких была ниже в группе HFNO, чем в группе стандартной оксигенации (9 [6-10] vs 12 [10-14], P<0.001) в большей части за счет различий в дорсальных областях легких (7 [6-8] vs 10 [9-10], P<0.001). Процент пациентов с нарушениями газообмена был ниже в группе HFNO по сравнению с группой стандартной оксигенации (5% vs 37%, P<0.001). В отношении всех вторичных исходов различий между группами не наблюдалось.
Выводы: у пациентов, которым выполняются большие гинекологические оперативные вмешательства, упреждающая 2-х часовая сессия HFNO после экстубации улучшает послеоперационный кислородный обмен и снижает частоту развития ателектазов по сравнению со стандартной оксигенацией.