Введение: у критически больных пациентов сохранение уровней витамина С позволяет избежать дисбаланса активных форм кислорода. Для этого необходимо в реальном времени точно измерять уровни окислительного стресса у пациентов отделения неотложной помощи/отделения интенсивной терапии (ОИТ). Но реактивные виды кислорода/азота с трудом поддаются измерению по причине их недолговечности, что делает их измерение в реальном времени чрезвычайно трудной задачей. Авторы этого исследования для оценки уровней витамина С использовали спектроскопию электронного спинового резонанса (электронный парамагнитный резонанс [ЭПР]) и определили взаимосвязь уровней витамина С с тяжестью течения заболевания, а также установили эффективную терапию витамином С у критически больных пациентов.
Методы: 103 критически больных пациентов и 15 здоровых добровольцев. Значения радикала витамина С (РВС/диметилсульфоксид [ДМСО]) были подвергнуты анализу в пробах артериальной крови с помощью ЭПР на момент поступления пациента и далее один раз в день во всего времени острой фазы заболевания. Тяжесть состояния документировалась с помощью соответствующих шкал. Анализировалась взаимосвязь между значениями шкал оценки тяжести состояния и значениями РВС/ДМСО, а также временные изменения значений РВС/ДМСО.
Результаты: значения РВС/ДМСО в сыворотке крови были значительно ниже у критически больных пациентов по сравнению со здоровым контролем (0.264 ± 0.014 vs. 0.935 ± 0.052, p < 0.05), в особенности в группе пациентов с тяжелой травмой и в группе пациентов после внезапной остановки сердечной деятельности и дыхания. Значения РВС/ДМСО и оценки по шкалам тяжести состояния на момент поступления корреляций не показали, но при этом значения РВС/ДМСО коррелировали с оценками по шкале SOFA на 2—6 дни пребывания в ОИТ. Значения РВС/ДМСО оставались низкими с момента первого измерения вплоть до 6 дня заболевания.
Выводы: уровни витамина С были низкими на момент поступления, оставались низкими при стандартной нутриционной поддержке и не показали корреляции с исходной тяжестью состояния. При этом значения витамина С коррелировали с тяжестью состояния пациента после поступления. У части пациента уровни витамина С были нормальными. Следовательно, уровни витамина С необходимо измерять и, в случае их снижения, необходимо дополнительно назначать витамин С.