В отношении влияния пола на развитие, лечение, течение и исходы при эпилептическом статусе (status epilepticus [SE]) результаты исследований остаются противоречивыми. Это исследование изучило гендерные различия у взрослых пациентов, уделяя особое внимание лечению, течению заболевания и исходам, в двух академических центрах Швейцарии.
Методы: ретроспективное исследование пациентов, которые проходили лечение по поводу SE в двух академических центрах в период с 2015 года по 2021 год. Первичными исходами стали возвращение к исходной, предморбидной неврологической функции и смерть во время пребывания в госпитале на 30 день. Вторичными исходами стали характеристики лечения и течение заболевания. Ассоциации между первичными и вторичными исходами изучались с помощью многокомпонентной логистической регрессии.
Результаты: 762 пациента с SE, 45.9% женщины. Не было выявлено гендерных различий между мужчинами и женщинами, исключая более старший возраст и меньшую частоту внутричерепных кровотечений у женщин. По сравнению с мужчинами, женщины имели более высокую медиану возраста (70 vs. 66, p = 0.003), у них чаще встречался очаговый неконвульсивный SE без комы (34.9% vs. 25.5%; p = 0.005) и реже встречался SE без моторных симптомов (52.3% vs. 63.6%, p = 0.002). С более длительным течением SE (1 day vs. 0.5 days, p = 0.011) и с аналогичной пропорцией рефрактерного SE по сравнению с мужчинами (36.9% vs. 36.4%, p = 0.898) женщинам менее часто проводилась анестезия и менее часто механическая вентиляция (30.6% vs. 42%, p = 0.001). Возраст ассоциировался со всеми первичными исходами при многовариантном анализе без подбора пар. И наоборот, многовариантный анализ с подбором пар (propensity score-matched) показал снижение шансов для возвращения в предморбидное состояние для женщин независимо от потенциальных вмешивающихся факторов. При выписке из госпиталя женщины переводились домой реже (29.7% vs. 43.7%, p < 0.001), у них чаще был перевод в дома по уходу (17.1% vs. 10.0%, p = 0.004).
Выводы: исследование выявило связанные с полом различия в клинических особенностях, методах лечения и исходах у взрослых пациентов с SE, причем женщины находятся в невыгодном положении, подразумевая тем самым, что факторы, связанные с полом, необходимо учитывать при разработке стратегий ведения СЭ и прогнозировании исходов.
Подробнее: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04592-6